კლინიკურ პრაქტიკაში ყველაზე გავრცელებული აპარატურის სახით, მრავალპარამეტრიანი პაციენტის მონიტორი წარმოადგენს ბიოლოგიურ სიგნალს კრიტიკულ პაციენტებში პაციენტების ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური მდგომარეობის გრძელვადიანი, მრავალპარამეტრიანი გამოვლენისთვის, ხოლო რეალურ დროში და ავტომატური ანალიზისა და დამუშავების გზით, ვიზუალურ ინფორმაციად დროულად გარდაქმნის, ავტომატურ განგაშს და სიცოცხლისთვის პოტენციურად საშიში მოვლენების ავტომატურ ჩაწერას. პაციენტების ფიზიოლოგიური პარამეტრების გაზომვისა და მონიტორინგის გარდა, მას ასევე შეუძლია პაციენტების მდგომარეობის მონიტორინგი და მართვა მედიკამენტების მიღებამდე და ოპერაციამდე და მის შემდეგ, კრიტიკულად დაავადებული პაციენტების მდგომარეობის ცვლილებების დროულად აღმოჩენა და ექიმებისთვის საბაზისო საფუძვლის უზრუნველყოფა სწორი დიაგნოზისა და სამედიცინო გეგმების შესადგენად, რითაც მნიშვნელოვნად მცირდება კრიტიკულად დაავადებული პაციენტების სიკვდილიანობა.
ტექნოლოგიების განვითარებასთან ერთად, მრავალპარამეტრიანი პაციენტის მონიტორების მონიტორინგის ელემენტები გაფართოვდა სისხლის მიმოქცევის სისტემიდან სასუნთქ, ნერვულ, მეტაბოლურ და სხვა სისტემებამდე.მოდული ასევე გაფართოვდა ფართოდ გამოყენებული ელექტროკარდიოგრამის მოდულიდან (ECG), რესპირატორული მოდულიდან (RESP), სისხლის ჟანგბადით გაჯერების მოდულიდან (SpO2), არაინვაზიური არტერიული წნევის მოდულიდან (NIBP) ტემპერატურის მოდულამდე (TEMP), ინვაზიური არტერიული წნევის მოდულამდე (IBP), გულის გადაადგილების მოდულამდე (CO), არაინვაზიური უწყვეტი გულის გადაადგილების მოდულამდე (ICG) და სუნთქვის ბოლოს ნახშირორჟანგის მოდულამდე (EtCO2) , ელექტროენცეფალოგრამის მონიტორინგის მოდულამდე (EEG), ანესთეზიის აირის მონიტორინგის მოდულამდე (AG), კანქვეშა აირის მონიტორინგის მოდულამდე, ანესთეზიის სიღრმის მონიტორინგის მოდულამდე (BIS), კუნთების რელაქსაციის მონიტორინგის მოდულამდე (NMT), ჰემოდინამიკის მონიტორინგის მოდულამდე (PiCCO), რესპირატორული მექანიკის მოდულამდე.
შემდეგ, ის რამდენიმე ნაწილად დაიყოფა, რათა წარმოგიდგინოთ თითოეული მოდულის ფიზიოლოგიური საფუძველი, პრინციპი, განვითარება და გამოყენება.დავიწყოთ ელექტროკარდიოგრამის მოდულით (ეკგ).
1: ელექტროკარდიოგრამის წარმოების მექანიზმი
სინუსურ კვანძში, წინაგულ-პარკუჭოვან შეერთებაში, წინაგულ-პარკუჭოვან ტრაქტსა და მის ტოტებში განლაგებული კარდიომიოციტები აგზნების დროს წარმოქმნიან ელექტრულ აქტივობას და ორგანიზმში ელექტრულ ველებს. ამ ელექტრულ ველში (სხეულის ნებისმიერ ადგილას) ლითონის ზონდის ელექტროდის მოთავსებით შესაძლებელია სუსტი დენის დაფიქსირება. ელექტრული ველი განუწყვეტლივ იცვლება მოძრაობის პერიოდის ცვლილებასთან ერთად.
ქსოვილებისა და სხეულის სხვადასხვა ნაწილის განსხვავებული ელექტრული თვისებების გამო, სხვადასხვა ნაწილში არსებული საკვლევი ელექტროდები გულის თითოეულ ციკლში სხვადასხვა პოტენციურ ცვლილებებს აფიქსირებდნენ. ეს მცირე პოტენციური ცვლილებები ძლიერდება და ფიქსირდება ელექტროკარდიოგრაფით, ხოლო მიღებულ სურათს ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ) ეწოდება. ტრადიციული ელექტროკარდიოგრამა სხეულის ზედაპირიდან იწერება, რომელსაც ზედაპირული ელექტროკარდიოგრამა ეწოდება.
2: ელექტროკარდიოგრამის ტექნოლოგიის ისტორია
1887 წელს, ინგლისის სამეფო საზოგადოების მერის საავადმყოფოს ფიზიოლოგიის პროფესორმა, უოლერმა, წარმატებით დააფიქსირა ადამიანის ელექტროკარდიოგრამის პირველი შემთხვევა კაპილარული ელექტრომეტრით, თუმცა ფიგურაში მხოლოდ პარკუჭის V1 და V2 ტალღები იყო დაფიქსირებული, ხოლო წინაგულების P ტალღები არ დაფიქსირებულა. თუმცა, უოლერის დიდმა და ნაყოფიერმა ნაშრომმა შთააგონა აუდიტორიაში მყოფი უილემ ეინთჰოვენი და საფუძველი ჩაუყარა ელექტროკარდიოგრამის ტექნოლოგიის საბოლოოდ დანერგვას.
--------------------------(ავგუსტუს დიზირ ვალე)------------------------------------------(ვოლერმა ჩაწერა ადამიანის პირველი ელექტროკარდიოგრამა)-----------------------------------------------------(კაპილარული ელექტრომეტრი)------------
მომდევნო 13 წლის განმავლობაში ეინთჰოვენმა თავი მთლიანად კაპილარული ელექტრომეტრებით ჩაწერილი ელექტროკარდიოგრამების შესწავლას მიუძღვნა. მან გააუმჯობესა რიგი ძირითადი ტექნიკა, წარმატებით გამოიყენა სიმებიანი გალვანომეტრი, ფოტომგრძნობიარე ფირზე ჩაწერილი სხეულის ზედაპირის ელექტროკარდიოგრამა, მან ჩაწერა ელექტროკარდიოგრამა, რომელიც აჩვენებდა წინაგულების P ტალღას, პარკუჭების დეპოლარიზაციის B, C და რეპოლარიზაციის D ტალღებს. 1903 წელს ელექტროკარდიოგრამების კლინიკურად გამოყენება დაიწყო. 1906 წელს ეინთჰოვენმა თანმიმდევრულად ჩაწერა წინაგულების ფიბრილაციის, წინაგულების თრთოლვის და პარკუჭების ნაადრევი ცემის ელექტროკარდიოგრამები. 1924 წელს ეინთჰოვენს მიენიჭა მედიცინის დარგში ნობელის პრემია ელექტროკარდიოგრამის ჩაწერის გამოგონებისთვის.
--- ...
3: ლიდერობის სისტემის შემუშავება და პრინციპი
1906 წელს ეინტჰოვენმა შემოგვთავაზა ბიპოლარული კიდურის ელექტროდის კონცეფცია. პაციენტების მარჯვენა, მარცხენა და მარცხენა ფეხებში ჩამწერი ელექტროდების წყვილებად შეერთების შემდეგ, მას შეეძლო ბიპოლარული კიდურის ელექტროკარდიოგრამის (I, II და III ელექტროდი) მაღალი ამპლიტუდითა და სტაბილური სურათით ჩაწერა. 1913 წელს ოფიციალურად შემოიღეს კიდურის ბიპოლარული სტანდარტული გამტარობის ელექტროკარდიოგრამა და ის 20 წლის განმავლობაში დამოუკიდებლად გამოიყენებოდა.
1933 წელს ვილსონმა საბოლოოდ დაასრულა უნიპოლარული ელექტროკარდიოგრამა, რომელმაც კირხჰოფის მოქმედი კანონის მიხედვით განსაზღვრა ნულოვანი პოტენციალის და ცენტრალური ელექტრული ტერმინალის პოზიცია და შექმნა ვილსონის ქსელის 12-გამყვანი სისტემა.
თუმცა, ვილსონის 12-განმავლო სისტემაში, 3 უნიპოლარული კიდურის განმახორციელებელი გადამცემის - VL, VR და VF - ელექტროკარდიოგრამის ტალღური ფორმის ამპლიტუდა დაბალია, რაც ცვლილებების გაზომვასა და დაკვირვებას ართულებს. 1942 წელს გოლდბერგერმა ჩაატარა შემდგომი კვლევა, რის შედეგადაც შეიქმნა უნიპოლარული წნევით აღჭურვილი კიდურის განმახორციელებელი გადამცემები, რომლებიც დღემდე გამოიყენება: aVL, aVR და aVF განმახორციელებელი გადამცემები.
ამ ეტაპზე შემოღებულ იქნა ელექტროკარდიოგრამის ჩაწერის სტანდარტული 12-განხრიანი სისტემა: 3 ბიპოლარული კიდურის განმახორციელებელი ელექტროდი (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, ეინთჰოვენი, 1913), 6 უნიპოლარული მკერდის განმახორციელებელი ელექტროდი (V1-V6, ვილსონი, 1933) და 3 უნიპოლარული კომპრესიული კიდურის განმახორციელებელი ელექტროდი (aVL, aVR, aVF, გოლდბერგერი, 1942).
4: როგორ მივიღოთ კარგი ეკგ სიგნალი
1. კანის მომზადება. რადგან კანი სუსტი გამტარია, კარგი ელექტროკარდიოგრამაზე მომუშავე ელექტრული სიგნალების მისაღებად აუცილებელია პაციენტის კანის სათანადო დამუშავება იმ ადგილას, სადაც ელექტროდებია განთავსებული. აირჩიეთ ბრტყელი ელექტროდები ნაკლები კუნთით.
კანის დამუშავება უნდა მოხდეს შემდეგი მეთოდების გამოყენებით: ① მოაშორეთ თმა ელექტროდის მოთავსების ადგილას. ფრთხილად შეიზილეთ კანი ელექტროდის მოთავსების ადგილას მკვდარი უჯრედების მოსაშორებლად. ③ კარგად დაიბანეთ კანი საპნიანი წყლით (არ გამოიყენოთ ეთერი და სუფთა სპირტი, რადგან ეს გაზრდის კანის წინააღმდეგობას). ④ ელექტროდის მოთავსებამდე მიეცით კანს სრულად გაშრობის საშუალება. ⑤ პაციენტზე ელექტროდების მოთავსებამდე დაამონტაჟეთ დამჭერები ან ღილაკები.
2. ყურადღება მიაქციეთ გულის გამტარობის მავთულის მოვლა-პატრონობას, აკრძალეთ ელექტრო მავთულის დახვევა და კვანძების შეკვრა, თავიდან აიცილეთ ელექტრო მავთულის დამცავი ფენის დაზიანება და დროულად გაწმინდეთ ელექტრო სამაგრიდან ან ბალთიდან ჭუჭყი ტყვიის დაჟანგვის თავიდან ასაცილებლად.
გამოქვეყნების დრო: 2023 წლის 12 ოქტომბერი
