როგორც კლინიკურ პრაქტიკაში ყველაზე გავრცელებული მოწყობილობა, მრავალპარამეტრიანი პაციენტის მონიტორი არის ერთგვარი ბიოლოგიური სიგნალი კრიტიკულ პაციენტებში პაციენტების ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური მდგომარეობის გრძელვადიანი, მრავალპარამეტრული გამოვლენისთვის და რეალურ დროში და ავტომატური ანალიზისა და დამუშავების გზით. , დროული ტრანსფორმაცია ვიზუალურ ინფორმაციად, ავტომატური განგაში და პოტენციურად სიცოცხლისათვის საშიში მოვლენების ავტომატური ჩაწერა. პაციენტების ფიზიოლოგიური პარამეტრების გაზომვისა და მონიტორინგის გარდა, მას ასევე შეუძლია აკონტროლოს და გაუმკლავდეს პაციენტების სტატუსს მედიკამენტების მიღებამდე და ოპერაციის შემდეგ, დროულად აღმოაჩინოს კრიტიკულად დაავადებული პაციენტების მდგომარეობა და უზრუნველყოს ძირითადი საფუძველი ექიმებისთვის. სწორი დიაგნოსტიკა და სამედიცინო გეგმების ჩამოყალიბება, რითაც მნიშვნელოვნად შემცირდება კრიტიკულად დაავადებული პაციენტების სიკვდილიანობა.
ტექნოლოგიის განვითარებასთან ერთად, მრავალპარამეტრიანი პაციენტის მონიტორების მონიტორინგის ელემენტები გაფართოვდა სისხლის მიმოქცევის სისტემიდან რესპირატორულ, ნერვულ, მეტაბოლურ და სხვა სისტემებამდე.მოდული ასევე გაფართოვდა ხშირად გამოყენებული ეკგ მოდულიდან (ECG), რესპირატორული მოდულიდან (RESP), სისხლის ჟანგბადით გაჯერების მოდულიდან (SpO2), არტერიული წნევის არაინვაზიური მოდულიდან (NIBP) ტემპერატურის მოდულამდე (TEMP), ინვაზიური არტერიული წნევის მოდულამდე (IBP) , გულის გადაადგილების მოდული (CO), არაინვაზიური უწყვეტი გულის გადაადგილების მოდული (ICG) და ნახშირორჟანგის მოდული ბოლო სუნთქვით (EtCO2), ელექტროენცეფალოგრამის მონიტორინგის მოდული (EEG), ანესთეზიის გაზის მონიტორინგის მოდული (AG), კანქვეშა გაზის მონიტორინგის მოდული, ანესთეზია სიღრმის მონიტორინგის მოდული (BIS), კუნთების რელაქსაციის მონიტორინგის მოდული (NMT), ჰემოდინამიკის მონიტორინგის მოდული (PiCCO), რესპირატორული მექანიკის მოდული.
შემდეგი, ის დაიყოფა რამდენიმე ნაწილად, რათა გააცნოს თითოეული მოდულის ფიზიოლოგიური საფუძველი, პრინციპი, განვითარება და გამოყენება.დავიწყოთ ელექტროკარდიოგრაფიის მოდულით (ეკგ).
1: ელექტროკარდიოგრამის წარმოების მექანიზმი
სინუსურ კვანძში, ატრიოვენტრიკულურ შეერთებაში, ატრიოვენტრიკულურ ტრაქტში და მის ტოტებში განაწილებული კარდიომიოციტები აგზნების დროს წარმოქმნიან ელექტრულ აქტივობას და წარმოქმნიან ელექტრულ ველებს ორგანიზმში. ლითონის ზონდის ელექტროდის მოთავსება ამ ელექტრულ ველში (სხეულის ნებისმიერ ადგილას) შეიძლება ჩაწეროს სუსტი დენი. ელექტრული ველი მუდმივად იცვლება მოძრაობის პერიოდის ცვლილებისას.
ქსოვილებისა და სხეულის სხვადასხვა ნაწილების განსხვავებული ელექტრული თვისებების გამო, საძიებო ელექტროდებმა სხვადასხვა ნაწილში აღრიცხეს სხვადასხვა პოტენციური ცვლილებები გულის თითოეულ ციკლში. ეს მცირე პოტენციური ცვლილებები ძლიერდება და აღირიცხება ელექტროკარდიოგრაფის მიერ და მიღებულ შაბლონს ელექტროკარდიოგრამას (ეკგ) უწოდებენ. ტრადიციული ელექტროკარდიოგრამა აღირიცხება სხეულის ზედაპირიდან, რომელსაც ზედაპირული ელექტროკარდიოგრამა ეწოდება.
2: ელექტროკარდიოგრაფიის ტექნოლოგიის ისტორია
1887 წელს უოლერმა, ინგლისის სამეფო საზოგადოების მერის ჰოსპიტალში ფიზიოლოგიის პროფესორმა, წარმატებით ჩაწერა ადამიანის ელექტროკარდიოგრაფიის პირველი შემთხვევა კაპილარული ელექტრომეტრით, თუმცა ფიგურაში დაფიქსირდა მხოლოდ პარკუჭის V1 და V2 ტალღები და წინაგულების P ტალღები. არ იყო ჩაწერილი. მაგრამ უოლერის დიდმა და ნაყოფიერმა შრომამ შთააგონა აუდიტორიაში მყოფი უილემ ეინთჰოვენი და საფუძველი ჩაუყარა ელექტროკარდიოგრაფიის ტექნოლოგიის საბოლოო დანერგვას.
------------------------ (AugustusDisire Walle)---------------------- ----------------- (უოლერმა ჩაწერა ადამიანის პირველი ელექტროკარდიოგრამა)------------------------ ------------------------(კაპილარული ელექტრომეტრი)-----------
მომდევნო 13 წლის განმავლობაში ეინთჰოვენმა მთლიანად მიუძღვნა კაპილარული ელექტრომეტრების მიერ ჩაწერილი ელექტროკარდიოგრამების შესწავლას. მან გააუმჯობესა რამდენიმე ძირითადი ტექნიკა, წარმატებით გამოიყენა სიმებიანი გალვანომეტრი, სხეულის ზედაპირის ელექტროკარდიოგრამა, რომელიც ჩაწერილია ფოტომგრძნობიარე ფილაზე, მან ჩაწერა ელექტროკარდიოგრამა, რომელიც აჩვენა წინაგულების P ტალღა, პარკუჭის დეპოლარიზაცია B, C და რეპოლარიზაციის D ტალღა. 1903 წელს ელექტროკარდიოგრამების კლინიკურად გამოყენება დაიწყო. 1906 წელს ეინთჰოვენმა ზედიზედ ჩაწერა წინაგულების ფიბრილაციის, წინაგულების თრთოლვის და პარკუჭის ნაადრევი ცემის ელექტროკარდიოგრამები. 1924 წელს ეინთჰოვენს მიენიჭა ნობელის პრემია მედიცინაში ელექტროკარდიოგრაფიის ჩაწერის გამოგონებისთვის.
------------------------------------------------ ---------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------ -----------------------------------------------
3: ტყვიის სისტემის შემუშავება და პრინციპი
1906 წელს ეინთჰოვენმა შემოგვთავაზა კიდურის ბიპოლარული ტყვიის კონცეფცია. ჩამწერი ელექტროდების შეერთების შემდეგ პაციენტთა მარჯვენა მკლავში, მარცხენა მკლავში და მარცხენა ფეხში წყვილებში, მას შეეძლო ჩაეწერა ბიპოლარული კიდურის ტყვიის ელექტროკარდიოგრამა (პირობა I, ტყვი II და ტყვია III) მაღალი ამპლიტუდით და სტაბილური ნიმუშით. 1913 წელს ოფიციალურად დაინერგა ბიპოლარული სტანდარტული კიდურების გამტარობის ელექტროკარდიოგრამა და იგი გამოიყენებოდა მარტო 20 წლის განმავლობაში.
1933 წელს უილსონმა საბოლოოდ დაასრულა ცალმხრივი ტყვიის ელექტროკარდიოგრამა, რომელმაც განსაზღვრა ნულოვანი პოტენციალისა და ცენტრალური ელექტრული ტერმინალის პოზიცია კირხჰოფის ამჟამინდელი კანონის მიხედვით და დააარსა უილსონის ქსელის 12-ლიდიანი სისტემა.
თუმცა, უილსონის 12-წამყვან სისტემაში, ელექტროკარდიოგრამის ტალღის ფორმის ამპლიტუდა 3 ერთპოლარული კიდურის VL, VR და VF მიდის დაბალია, რაც არ არის ადვილი გაზომვა და ცვლილებების დაკვირვება. 1942 წელს გოლდბერგერმა ჩაატარა შემდგომი კვლევა, რის შედეგადაც წარმოიქმნა ცალმხრივი წნევის ქვეშ მყოფი კიდურების მილები, რომლებიც დღესაც გამოიყენება: aVL, aVR და aVF.
ამ ეტაპზე დაინერგა ეკგ-ს ჩაწერის სტანდარტული 12-წამყვანი სისტემა: კიდურის 3 ბიპოლარული ჩიხი (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, ეინთჰოვენი, 1913), 6 ერთპოლარული სარძევე ზოლი (V1-V6, უილსონი, 1933) და 3 ერთპოლარული შეკუმშვა. კიდურის ტყვიები (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: როგორ მივიღოთ კარგი ეკგ სიგნალი
1. კანის მომზადება. ვინაიდან კანი ცუდი გამტარია, საჭიროა პაციენტის კანის სათანადო მკურნალობა, სადაც ელექტროდებია განთავსებული, კარგი ეკგ ელექტრული სიგნალების მისაღებად. აირჩიეთ ბრტყელი, ნაკლები კუნთებით
კანი უნდა დამუშავდეს შემდეგი მეთოდების მიხედვით: ① მოიცილეთ ტანის თმა, სადაც ელექტროდია განთავსებული. ნაზად შეიზილეთ კანი, სადაც ელექტროდია განთავსებული, კანის მკვდარი უჯრედების მოსაშორებლად. ③ კარგად დაიბანეთ კანი საპნიანი წყლით (არ გამოიყენოთ ეთერი და სუფთა ალკოჰოლი, რადგან ეს გაზრდის კანის წინააღმდეგობას). ④ ელექტროდის დადებამდე მიეცით კანი მთლიანად გაშრეს. ⑤ პაციენტზე ელექტროდების დადებამდე დააინსტალირეთ დამჭერები ან ღილაკები.
2. ყურადღება მიაქციეთ გულის გამტარი მავთულის შენარჩუნებას, აკრძალეთ ტყვიის მავთულის დახვევა და შეკვრა, თავიდან აიცილეთ ტყვიის მავთულის დამცავი ფენის დაზიანება და დროულად გაასუფთავეთ ჭუჭყი ტყვიის სამაგრზე ან ბალთაზე ტყვიის დაჟანგვის თავიდან ასაცილებლად.
გამოქვეყნების დრო: ოქტ-12-2023
