ფსორიაზი კანის გავრცელებული, მრავლობითი, ადვილად რეციდივებადი და ძნელად განკურნებადი დაავადებაა, რომელიც გარეგანი მედიკამენტური თერაპიის, პერორალური სისტემური თერაპიის და ბიოლოგიური მკურნალობის გარდა, არსებობს კიდევ ერთი მკურნალობის მეთოდი - ფიზიოთერაპია. UVB ფოტოთერაპია არის ფიზიკური თერაპია. მაშ, რა გვერდითი მოვლენები აქვს UVB ფოტოთერაპიას ფსორიაზის დროს?
რა არის UVB ფოტოთერაპია? რომელი დაავადებების მკურნალობაა შესაძლებელი მისი მეშვეობით?
UVB ფოტოთერაპიადაავადებების სამკურნალოდ გამოიყენება ხელოვნური სინათლის წყარო ან მზის რადიაციის ენერგია, ხოლო ადამიანის სხეულზე ულტრაიისფერი გამოსხივების გამოყენება დაავადების სამკურნალო მეთოდს, რომელსაც ულტრაიისფერი თერაპია ეწოდება, წარმოადგენს. UVB ფოტოთერაპიის პრინციპია კანში T უჯრედების პროლიფერაციის დათრგუნვა, ეპიდერმისის ჰიპერპლაზიისა და გასქელების დათრგუნვა, კანის ანთების შემცირება და კანის დაზიანების შემცირება.
UVB ფოტოთერაპიას კარგი ეფექტი აქვს სხვადასხვა კანის დაავადებების მკურნალობაში, როგორიცაა ფსორიაზი, სპეციფიკური დერმატიტი, ვიტილიგო, ეგზემა, ქრონიკული ბრიოფიდური პიტირიაზი და ა.შ. მათ შორის ფსორიაზის მკურნალობაში მთავარ როლს ასრულებს UVB (ტალღის სიგრძე 280-320 ნმ), ოპერაცია კანის დასხივებას გულისხმობს.ულტრაიისფერი სინათლეკონკრეტულ დროს; UVB ფოტოთერაპიას აქვს სხვადასხვა თვისებები, როგორიცაა ანთების საწინააღმდეგო, იმუნოსუპრესიული და ციტოტოქსიკური მოქმედება.
რა არის ფოტოთერაპიის კლასიფიკაცია?
ფსორიაზის ოპტიკურ თერაპიას ძირითადად 4 სახის კლასიფიკაცია აქვს, შესაბამისად: UVB, NB-UVB, PUVA და ექსციმერ ლაზერული მკურნალობა. მათ შორის, UVB უფრო მოსახერხებელი და იაფია, ვიდრე ფოტოთერაპიის სხვა მეთოდები, რადგან შეგიძლიათ...გამოიყენეთ UVB ფოტოთერაპია სახლში. UVB ფოტოთერაპია, როგორც წესი, რეკომენდებულია ფსორიაზის მქონე მოზრდილებისა და ბავშვებისთვის. თუ ფსორიაზის დაზიანებები თხელ უბნებში ვითარდება, ფოტოთერაპიის ეფექტი შედარებით აშკარა იქნება.
რა უპირატესობები აქვსUVB ფოტოთერაპია ფსორიაზის სამკურნალოდ?
UVB ფოტოთერაპია შედის ფსორიაზის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სახელმძღვანელო პრინციპებში (2018 წლის გამოცემა) და მისი თერაპიული ეფექტი უდავოა. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ფსორიაზით დაავადებული პაციენტების 70%-დან 80%-მდე შეიძლება მიაღწიონ კანის დაზიანებების 70%-დან 80%-მდე შემსუბუქებას 2-3 თვის რეგულარული ფოტოთერაპიის შემდეგ.
თუმცა, ფოტოთერაპია ყველა პაციენტისთვის შესაფერისი არ არის. მსუბუქი ფსორიაზი ძირითადად ადგილობრივი პრეპარატებით მკურნალობენ, ხოლო UVB ფოტოთერაპია საშუალო და მძიმე სიმძიმის პაციენტებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანი მკურნალობაა.
ფოტოთერაპიას შეუძლია დაავადების რეციდივის დროის გახანგრძლივება. თუ პაციენტის მდგომარეობა მსუბუქია, რეციდივი შეიძლება რამდენიმე თვის განმავლობაში შენარჩუნდეს. თუ დაავადება ჯიუტია და კანის დაზიანებების მოცილება რთულია, რეციდივის რისკი უფრო მაღალია და ახალი კანის დაზიანებები შეიძლება ფოტოთერაპიის შეწყვეტიდან 2-3 თვის შემდეგ გაჩნდეს. უკეთესი თერაპიული ეფექტის მისაღწევად და რეციდივის შესამცირებლად, კლინიკურ პრაქტიკაში ფოტოთერაპია ხშირად გამოიყენება ზოგიერთ ადგილობრივ პრეპარატთან ერთად.
ვულგარული ფსორიაზის მკურნალობაში ტაკათინოლის მალამოს ვიწრო სპექტრის UVB გამოსხივებასთან კომბინირების ეფექტურობის შესწავლის დაკვირვებით ჩატარებულ კვლევაში, 80 პაციენტი განაწილდა საკონტროლო ჯგუფში, რომლებიც იღებდნენ მხოლოდ UVB ფოტოთერაპიას და სამკურნალო ჯგუფში, რომლებიც იღებდნენ ტაკალციტოლის ადგილობრივ (დღეში ორჯერ) UVB ფოტოთერაპიასთან, სხეულის დასხივებასთან ერთად, დღეში ერთხელ.
კვლევის შედეგები აჩვენებს, რომ პაციენტთა ორ ჯგუფს შორის PASI ქულისა და მკურნალობის ეფექტურობის მხრივ სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ ყოფილა მეოთხე კვირამდე. თუმცა, 8 კვირიან მკურნალობასთან შედარებით, მკურნალობის ჯგუფის PASI ქულა (ფსორიაზის კანის დაზიანების ხარისხის ქულა) გაუმჯობესდა და ეფექტურობა საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით აღემატებოდა, რაც მიუთითებს, რომ ტაკალციტოლის სახსრის UVB ფოტოთერაპიას ფსორიაზის მკურნალობაში უკეთესი ეფექტი აქვს, ვიდრე მხოლოდ UVB ფოტოთერაპიას.
რა არის ტაკაციტოლი?
ტაკალციტოლი აქტიური ვიტამინი D3-ის წარმოებულია და მსგავს პრეპარატებს აქვთ ძლიერი გამაღიზიანებელი კალციპოტრიოლი, რომელსაც აქვს ეპიდერმული უჯრედების პროლიფერაციაზე დამთრგუნველი ეფექტი. ფსორიაზს იწვევს ეპიდერმული გლიური უჯრედების ჭარბი პროლიფერაცია, რაც იწვევს ერითემას და კანზე ვერცხლისფერ-თეთრ დესკვამატს.
ტაკალციტოლი ფსორიაზის სამკურნალოდ მსუბუქი და ნაკლებად გამაღიზიანებელია (შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინტრავენური ფსორიაზის დროსაც) და დაავადების სიმძიმიდან გამომდინარე, დღეში 1-2-ჯერ უნდა იქნას გამოყენებული. რატომ უნდა ითქვას, რომ ნაზია? კანის თხელი და მგრძნობიარე ნაწილებისთვის, რქოვანას და კონიუნქტივის გარდა, სხეულის ყველა ნაწილის გამოყენება შეიძლება, ხოლო ძლიერი გაღიზიანების შემთხვევაში კალციპოტრიოლის გამოყენება არ შეიძლება თავისა და სახის არეში, რადგან შეიძლება გამოვლინდეს ქავილი, დერმატიტი, თვალების გარშემო შეშუპება ან სახის შეშუპება და სხვა გვერდითი მოვლენები. თუ მკურნალობა UVB ფოტოთერაპიასთან ერთად ტარდება, ფოტოთერაპია კვირაში სამჯერ, ხოლო ტაკალციტოლი დღეში ორჯერ.
რა გვერდითი მოვლენები შეიძლება ჰქონდეს UVB ფოტოთერაპიას? რას უნდა მივაქციოთ ყურადღება მკურნალობის დროს?
ზოგადად, UVB თერაპიის გვერდითი მოვლენების უმეტესობა, როგორიცაა ქავილი, დამწვრობა ან ბუშტუკები, შედარებით დროებითია. ამიტომ, კანის ნაწილობრივი დაზიანების შემთხვევაში, ფოტოთერაპიამ კარგად უნდა მოიცვას ჯანსაღი კანი. ფოტოთერაპიის შემდეგ დაუყოვნებლივ შხაპის მიღება არ არის მიზანშეწონილი, რათა არ შემცირდეს ულტრაიისფერი გამოსხივების შეწოვა და ფოტოტოქსიკურობა.
მკურნალობის დროს არ უნდა მიირთვათ ფოტომგრძნობიარე ხილი და ბოსტნეული: ლეღვი, ქინძი, ლაიმი, სალათის ფურცლები და ა.შ.; ასევე არ შეიძლება ფოტომგრძნობიარე პრეპარატების მიღება: ტეტრაციკლინი, სულფა-პრეპარატი, პრომეთაზინი, ქლორპრომეთაზინის ჰიდროქლორიდი.
რაც შეეხება ცხარე, გამაღიზიანებელ საკვებს, რომელმაც შეიძლება მდგომარეობის გამწვავება გამოიწვიოს, რაც შეიძლება ნაკლები უნდა მიირთვათ ან საერთოდ არ უნდა მიირთვათ. ამ ტიპის საკვების შემადგენლობაში შედის ზღვის პროდუქტები, თამბაქო, ალკოჰოლი და ა.შ., რაც დიეტის გონივრული კონტროლის გზით ხელს შეუწყობს კანის დაზიანებების აღდგენას და ეფექტურად თავიდან აიცილებს ფსორიაზის რეციდივს.
დასკვნა: ფსორიაზის მკურნალობაში ფოტოთერაპიას შეუძლია შეამსუბუქოს ფსორიაზის დაზიანებები, ადგილობრივი პრეპარატების გონივრულმა კომბინაციამ კი შეიძლება გააუმჯობესოს მკურნალობის ეფექტი და შეამციროს რეციდივი.
გამოქვეყნების დრო: 2022 წლის 7 ივნისი
